En los últimos años, el conocimiento sobre prevención de infecciones oportunistas, la aparición de nuevos fármacos antirretrovirales, el uso de esquemas combinados y el desarrollo de nuevas técnicas de laboratorio han permitido mejorar el pronóstico y la calidad de vida para las personas que viven con VIH/sida.

Para ofrecer una atención digna y de calidad a las personas afectadas que no son atendidas por instituciones de seguridad social, desde 1997 la Secretaría de Salud (Ssa), a través del Consejo Nacional para la Prevención y Control del Sida (Conasida), promovió la creación de Servicios Especializados para su atención integral en unidades de segundo y tercer nivel ya existentes en los Servicios Estatales de Salud, e impulsó un proceso de sensibilización, capacitación y actualización del personal médico de estos servicios, a través de cursos, conferencias, congresos y talleres, así como de la publicación y difusión de normas y lineamientos para garantizar el diagnóstico y tratamiento oportuno y adecuado de los pacientes.

Asimismo, en coordinación con otras instituciones, la Ssa ha promovido estrategias para la ampliación gradual de acceso a medicamentos antirretrovirales a las personas sin seguridad social que no cuentan con recursos suficientes para adquirirlos. Desde 1997 a través del proyecto Fonsida, ha sido posible ofrecer medicamentos antirretrovirales a 100 por ciento de los menores de 18 años y el tratamiento a embarazadas con infección con VIH/sida con la finalidad de prevenir la transmisión del virus a sus hijos, asegurando el tratamiento requerido después del parto. En junio de 1999 se amplió la cobertura del Fonsida a otros mil adultos hombres y mujeres en todo el país, asignando el número de tratamientos en proporción al número de casos notificados por cada entidad federativa. Esta ampliación considera adicionalmente cubrir 50 por ciento del costo de dos determinaciones anuales de CD₄ y carga viral para estos pacientes. Los beneficios mencionados solamente pueden ser otorgados a través de los Servicios Especializados para la atención integral de pacientes con VIH/sida de los Servicios Estatales de Salud, dado el compromiso adquirido por los estados de aportar el 20 por ciento del costo total de los medicamentos requeridos.

Por ello, los pacientes sin acceso a instituciones de seguridad social deben ser canalizados a estos servicios, en los que el médico responsable hará una evaluación de su estado de salud y decidirá el tratamiento idóneo con base en la etapa clínica y resultados de laboratorio realizados. Para solicitar el ingreso del paciente al Fonsida, una vez realizada la valoración médica, el Responsable Estatal del Programa de Prevención y control del Sida debe concentrar la documentación requerida para solicitar al Conasida el ingreso. A través de un Comité de Evaluación de Ingresos y Seguimiento, Conasida supervisa y autoriza las solicitudes y gestiona con la Gerencia Administrativa del Fonsida el envío de medicamento.

Conasida supervisará el cumplimiento de la normatividad

Es importante subrayar que la elección de pacientes que ingresen al Fonsida es competencia de los Servicios Estatales de Salud. Conasida supervisa las indicaciones médicas y el Fonsida es responsable del control y distribución de medicamentos y aportaciones al fondo.

Los Servicios Estatales de Salud han asumido el compromiso de ofrecer servicios integrales de calidad a las personas que viven con VIH, como una de las atribuciones sustantivas en materia de salubridad general transferidas por el nivel federal en el marco de la descentralización de los servicios de salud, por lo que toda situación relacionada con incumplimiento, negación o negligencia en la atención de las personas afectadas por esta enfermedad, debe hacerse del conocimiento del titular de los Servicios Estatales de Salud y en su defecto, de las instancias gubernamentales involucradas en la preservación y conservación de la salud, como la Comisión Nacional y Estatal de Derechos Humanos, la Secretaría de la Contraloría de la dependencia de que se trate, la Comisión Nacional de Arbitraje Médico y la Secretaría de la Contraloría y Desarrollo Administrativo.

El Conasida, como órgano desconcentrado de la Ssa, continuará apoyando la capacitación permanente del personal responsable de la atención de las personas con VIH/sida en vista de los constantes cambios en el manejo de esta enfermedad, supervisando la operación de estos servicios, y se mantendrá atento al cumplimiento de la normatividad establecida en materia de prevención y control del VIH/sida para evitar la discriminación, estigmatización y maltrato de las personas que viven con VIH/sida.